2008.09.09

所謂「メタボ健診」による生活習慣病予防指導について

◆動脈硬化に要注意
　誰も自分の寿命を確定できませんが、長生きできるのなら健康でありたいと願うのは、誰にも共通したものと思います。しかし、自己の健康管理を疎かにした生活を重ねると、気づかない間に健康は蝕まれていきます。とくに、日本人の三大死因である「癌、心臓病、脳卒中」のうち、心臓病と脳卒中は動脈硬化を要因とした病気で、「メタボリックシンドローム」をベースに病気が重なると動脈硬化を進行させ、心臓病や脳卒中の罹患に繋がると言われています。
◆所謂「メタボ健診」が開始された
　今年度から義務化された所謂「メタボ健診」は周知と思いますが、老人保健法（昭和５７年８月１７日法律第８０号）に代わり、２００８年４月から施行された高齢者医療確保法（高齢者の医療の確保に関する法律）に基づいて開始された「特定健康診査※１）及び特定保健指導」のことです。特定健康診査は、「メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）」※２）に着目した健診で、特定保健指導は、その特定健康診査の結果に基づき、リスクの程度に応じて生活習慣を見直すサポート（①動機付け支援、②積極的支援）をしてくれるという内容です。
◆生活習慣病に対する予防指導
　マスコミ報道等でご承知のとおり、独立行政法人労働者健康福祉機構の調査結果※３）によると、昨年度に「生活習慣病予防指導（保健・生活・栄養・運動の４指導）」の個別指導を受けた人は６万９,４１８人（前年度比１７.２％増）に上り、受診の急増は、前掲の「メタボリックシンドロームへの関心が高まったことが背景」と分析されています。当該個別指導の内訳（占率・対前年比率）は、①生活指導（28.7％・38.0％）、②運動指導（26.3％・3.3％）、③保険指導（25.7％・17.1％）、④栄養指導（19.3％・12.9％）の順に多く、医師や保健師が喫煙・飲酒等の習慣や不規則な生活について指導を実施する「生活指導」の増加が顕著です。そこで、被生活指導者の年齢別内訳をみると、絶対人数の上位３は、①５０歳代、②４０歳代、③３０歳代の順で被指導人数が多く、対前年比率順では、①６０歳代、②７０歳代以上、③４０歳代と高齢者の伸びが著しく、改めてメタボに対する中高年の関心が高いのがわかります。さらに、生活習慣病予防指導の個別指導を受けた人（複数回被指導含む）が有している所見をみると、絶対人数は、①高脂血症：22,803人、②肥満：17,471人、③高血圧：14,718人の順に多く、対前年比率では、①高血圧：119.0％、②高血糖：114.9％、③肥満：112.4％となっています。
◆「健康も自己責任」の時代
　メタボリックシンドロームに該当する人は、予備群を含めて約１,９６０万人と推計（平成１６年国民健康・栄養調査）されており、男女共４０歳以上、とくに中高年の男性で高くなっているという結果です。最近はメタボタレントがＴＶ画面を賑わしていますが、メタボ該当者数の多さに決して安心しないでください。近年は予防医学に比重が置かれているようで、生活指導内容にある喫煙を控える指導に、タバコの値上げも一役貢献しているのかもしれません。こうして見ると、「メタボ」は中高年の専売特許のようですが、ファストフードで育った若者は、インスタント食品に包囲された生活の感もあり、偏食や運動不足・不規則な生活を送れば、メタボ予備群に変身するには時間を要しないと思います。少子高齢社会を生き抜くためには、何よりも健康に対するセルフコントロールが肝要に思います。まさに、「健康も自己責任」の時代になったといえるでしょう。
※１）実施年度において、４０～７４歳となる医療保険の加入者（毎年度４月１日現在で加入している者）が対象。費用は主に医療保険者が負担しますが、詳細は受診券に記載有り。
※２）診断基準（数値省略）は、「内臓脂肪の蓄積（腹囲：男性85cm以上、女性90cm以上）」に加え、①「血清脂質異常」、②「血圧高値」、③「高血糖」の内、２項目以上の該当者は有病者。１項目該当は予備群。
参考：厚生労働省公表資料。※３）独立行政法人「労働者健康福祉機構」医療事業部発表（平成２０年８月２６日付）資料。